骨肉瘤的化疗应强调大剂量及多药联合化疗。肿瘤细胞单药化疗易产生耐药性，不同的药物联合化疗可获得相加或协同作用，达到不增加化疗毒性，克服肿瘤抗药性产生的目的，同时间歇性大剂量化疗可增加瘤细胞杀伤率，有利于保护骨髓造血功能及免疫功能，常用的骨肉瘤化疗药物包括：MD-MTX-CF、DDP、ADM、IFO、VP16、BCD等。

　　骨肉瘤的局部热化疗可为保肢创造条件。局部热化疗，即动、静脉插管体外循环区域热药灌注利用化疗药物和高温同时杀伤肿瘤细胞，又可减少化疗的全身毒副作用，为较好的局部肿瘤控制手段，可为保肢创造条件。

　　术前化疗效果的评估是骨肉瘤治疗中重要一环。它包括：

　　1、床症状：疼痛缓解、肿胀减轻、肿块缩小。

　　2、碱性磷酸酶下降。

　　3、影像学：瘤体缩小、边界清晰、病灶内钙化。

　　4、术后肿瘤细胞坏死率。根据化疗效果调整术后化疗方案并可对预后作出判断。

　　肿瘤细胞坏死率是最直接、最客观的预后评估方法，坏死率在90%以上者为有效，术后化疗沿用术前方案，90%以上可治愈，如小于90%，术后化疗更换方案，50%可治愈。