| 某些胃癌为达到根治目的应该行全胃切除,诸如胃体癌、累及胃体的贲门癌和幽门部癌、残胃复发癌。如果本应全胃切除的胃癌,因医院技术水平所限或因患者恐于全胃切除而进行胃次全切除,则常因胃的切除量不足和胃周淋巴结清除不彻底,术后短期内复发和转移。尽管全胃切除创伤较大,手术风险稍高,但近十年来我院手术死亡率已降至1%以下,几乎趋于零。胃癌全胃切除后,需要消化道重建。消化道重建的术式与患者术后生活质量有明显的因果关系。
全胃切除后消化道重建的方法有数十种,目前常用的4-6种,但主要是空肠袋胃术式。我院郝希山院士等创建的“功能性连续空肠间置代胃术”,获得2001年度国家科技进步二等奖,其特点是方法简化,术中出血,术后恢复快,增加了食物的贮存功能,防止某些术后并发症。术后3天可饮水,5天进流食,7天后半流食,3-4周后进普食,经随访大多患者一日进食3餐即可。现在我们在此基础上又开展空肠袋双腔代胃、远端及近端胃次全切除后残胃扩容术,进一步改善了患者的生活质量。
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