| 所谓的规范化治疗是指以手术胃主的综合治疗,具体内容如下:
迄今为止,外科手术仍是治疗胃癌的最重要手段,手术被认为是唯一可能治愈胃癌的方法。为有效提高患者术后生存率,除应尽可能提高胃癌早期诊断率、合理应用综合治疗外,胃癌根治手术方式的标准化、规范化,对提高胃癌治疗效果至关重要。目前对于胃癌手术治疗比较一致的观点认为:早期胃癌局部仅浸润至粘膜层或粘膜下层,发生淋巴结转移者较少,可根据患者的具体情况进行胃局部切除术或保留胃功能的根治性手术。中期胃癌进行标准根治术,进展期胃癌进行扩大根治术。
由于绝大多数胃癌确诊时已经是中晚期,因此,标准的胃癌根治术是提高患者生存率的关键。胃癌外科根治术包括充分切除原发癌肿及受侵器官,彻底清除区域淋巴结,完全杀灭腹腔脱落癌细胞。胃是淋巴组织最丰富的器官之一,有16组淋巴结,这16组淋巴结又分为4站。标准根治术包括远端/近端或全胃切除并清扫相应的第1、2站淋巴结。扩大根治术是在上述基础上淋巴结清扫范围扩大到3、4站。国际抗癌联盟最新规定:至少检出15个淋巴结才能称之为根治术。由于每位患者的淋巴结数目个体差异较大,因此,判断是否是根治术的方法还要看清扫淋巴结的组数和站数。调查显示:淋巴结的清扫范围越大,越有利于改善患者预后。手术切除及病理检查中检出的淋巴结数目能够明显影响术后分期及生存风险的合理评估,它还会对医生选择辅助治疗方案产生影响。我院90%以上的胃癌病例均采取标准或扩大根治术,每例平均切除淋巴结40枚,最多达90枚。
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