天津市肿瘤医院肝胆肿瘤科副主任医师博士 郝继辉

　　肝癌是我国常见的恶性肿瘤，其恶性程度大，病情发展快，严重威胁着人类健康。全世界每年死于肝癌的患者约26万人，其中我国占42.5%。虽然早期肝癌可以通过手术切除，但因为其症状非常隐蔽，也就很少能够进行早期治疗。一旦肝癌在临床上出现症状，患者的平均存活期大约只有四至六个月左右，因此，如何早期发现肝癌、预防肝癌是远离肝癌的有效手段。

　　一、肝癌的致病因素

　　肝癌的病因至今不十分明确，是多种因素协同作用的结果，主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素和嗜酒等因素有关。病毒性肝炎与肝癌的关系涉及乙型(HBV)、丙型(HCV)与丁型(HDV)三种。乙型肝炎病毒感染是肝癌最主要的致病因素，肝癌患者乙肝感染率高达90%，乙肝感染者发生肝癌的概率较无乙肝感染者高数十倍。而丙型肝炎病毒被认为是发达国家肝癌发病的主要致病因素之一，丙肝感染在我国也有上升趋势。

　　黄曲霉素是肝癌发生的一个重要致癌因子，其污染多见于发霉的花生、玉米。我国肝癌高发于潮湿地带，尤其是食用玉米、花生多的地区。另外，黄曲霉毒素与乙肝可能有协同作用。饮水污染与肝癌相关。在肝癌高发区如江苏省启东县和海门县、上海的南汇县、广西的扶绥县等，均提示饮用宅沟水、塘水者其肝癌死亡率明显高于饮用井水者。

　　肝癌有家庭遗传性。肝癌与其他癌症一样具有家族遗传性，因此，如果一个人的父母、兄弟姐妹中有人患有肝癌，则其发生肝癌的几率也比其他人要高，可高达56.9%。目前还不清楚为什么肝癌会遗传，可能是与染色体突变或者后天生活的环境有关。

　　酒精性肝疾病也会发生肝癌，尤其是体内已经有乙型肝炎病毒的患者再加上长期多量喝酒，更易引起肝癌。此外，劳累、熬夜都会伤害肝脏。这种长期的伤害会转化成慢性肝损伤，极易导致肝癌。工作紧张、精神压力大的白领人士，长期处于亚健康状态，造成免疫力低下，也容易诱发肝癌。

　　二、肝癌的预防

　　预防肝癌要改善饮水条件；建立合理健康的膳食结构，切忌食用发霉食品，尽量选食新鲜食物，尽量少食油炸食物；防治肝炎，监控高危人群。有乙肝病史、丙肝病史或有癌症家族史，有长期酗酒史并患有慢性肝病临床表现者以及已经确诊的肝硬化患者，均属肝癌高危人群。还要注意自我保护，平时注意休息，工作再忙也要保证足够的睡眠。

　　三、肝癌的症状与早诊断

　　肝脏被称为“沉默的器官”，许多肝脏病人早期症状都非常隐蔽，不易识别。特别是肝癌，起病比较隐匿，早期一般没有任何症状，不易被发现，病人往往不会主动去医院就诊，给早期诊断带来了困难。当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同，其首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块、纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛、右肩酸痛等；也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血、黄疸等；少数患者因转移灶引起的症状而入院，这些症状多不具有特殊性。对于有肝炎病史的人，出现上述表现，应当引起足够的重视。

　　肝癌的早期诊断。我国目前应用较普遍的“甲种胎儿球蛋白”即甲胎蛋白化验，虽然有一些假阳性，但是方法简单，便于普查，病人容易接受，仍然是早期发现肝癌的一种好方法，如果呈现低浓度上升趋向，那么将要高度怀疑肝癌。对高发地区的慢性肝炎、肝硬化的老人以及其他类似病人，定期复查甲胎蛋白是早期发现肝癌较为可取的好方法。此外，B型超声技术的广泛应用，同位素肝扫描、肝血管造影等新技术的推广，为早期诊断肝癌创造了条件，CT及磁共振检查为早期明确诊断肝癌提供了更有利的条件。特别提示：患慢性肝炎或肝硬化的人，应该每年进行1～2次检查，以防发生癌变。