脑系肿瘤科李文良主任近期遇到了一位奇怪的病人，该患者自8年前奇怪的出现右眼凸出，此后越凸越明显，近20天来还伴有眼部的疼痛，病人到眼科医院就诊却找不到明显的眼部疾患，经头部的CT、MRI找到了元凶竟然是颅内肿瘤。

　　李主任将病人收住入院，肿瘤位于中颅窝底，体积巨大，并经眶上裂和视神经管进入眼眶，向前方推挤眼球导致突眼，肿瘤的诊断容易可治疗是个难题。肿瘤体积巨大，已经从颅内生长进入眼眶内，累及范围广，并且很可能已经侵犯海绵窦(海绵窦内有多支支配眼球运动的神经)、包绕颈内动脉(为脑组织供血的最重要血管)，并且与视神经界限不清，这些组织的损伤都会导致严重的后果。最终手术方案制定为复杂的颅眶颧入路，虽然操作复杂但可以充分显露肿瘤，分块切除肿瘤，并且要重点保护好视神经和颈内动脉。

　　手术在李主任的带领下进行了近12个小时，肿瘤的确已经侵犯海绵窦，并且与动眼神经等支配眼球运动的神经混杂在一起，无法辨认分离，肿瘤的颅内部分被完整切除，眼眶内的大部分切除，残留薄层内侧部分与视神经无法分离，勉强切除会导致失明，故有少量残留。术中诊断为三叉神经鞘瘤或是脑膜瘤，大病理还未回报。患者术后出现动眼神经瘫，无其他并发症，视力未受损，现仍在恢复中。

　　以下为术前和术后2天的MRI

　　术前

　　术后

　　术前

　　术后

　　术前