内窥镜篇 　　

据天津市肿瘤医院内镜室科主任胡建章介绍：

　　内窥镜是一种任何仪器和设备都无法取代的检查方法。它直观、清晰度高、无创伤、可直接获取病理标本，是我们眼和手的延伸，这是任何先进的仪器设备都无法比拟的。随着科技的进步，内窥镜身越来越细，痛苦也越来越小，并且随着静脉麻醉无痛内镜技术的开展，真正意义的无痛内镜已经应用于临床。

　　呼吸道、消化道内窥镜可以检查呼吸道及消化道腔内的病变。说它是我们眼睛的延伸，就像我们的眼睛直接进入其中观察一样，图像清晰详尽；还有照相、录像、图象数字化处理等技术的加入，以及超声内镜、染色内镜、放大内镜、NBI、AFI等新的内镜技术的开展，更是如虎添翼。无论是肿瘤还是炎症，无论是较大的病变还是细微的变化，内窥镜都有着无与伦比的优势。无论是轻度的充血水肿还是粘膜的轻度破损，无论是血管纹理的轻度改变，还是粘膜下的轻度出血、淤血，粘膜是平整的还是粗糙或是不平整的，还有黏膜颜色出现的细微变化，只要检查的仔细都能发现。说它还是我们手臂的延伸，我们可以直接在内镜的直视下获取病理标本，而不需要经过其他有创的方法；有了病理这个医学领域的金标准，就大大的提高了诊断的准确率。

　　现在我们举几个常见的肿瘤，从症状入手，一旦出现了如下症状，即应该作相应的内镜检查。

　　食管

　　目前发现，早期食管癌可以没有明显症状或仅表现为：轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感；进食时胸骨后、心窝部有针刺、烧灼或摩擦样疼痛；与进食无关的食管内异物感；咽部干燥及颈部紧缩感；进食时在食管行经的某一部位有食物停滞感；胸骨后闷胀不适感。上述不适的感觉可以单独存在，也可以数种并存；可持续存在，也可间断发生。患者可对应上述症状进行食管镜检查即可排查。

　　胃

　　早期胃癌表现有上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状。这些症状均不为早期胃癌所特有，故易被当作一般胃病而被忽视，这也是患者就诊过晚的原因之一。所以应强调在40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)稍有上腹部不适，应予筛查，以达到早期发现早期诊断之目的。此外，消化不良症状明显且持续时间较长，经临床治疗症状改善不明显者，应考虑有胃癌的可能性。对于有慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、残胃及良性胃溃疡等疾病者，更应警惕其演变为胃癌。患者可对应上述症状进行胃镜检查即可排查。

　　大肠

　　大肠癌包括结肠癌和直肠癌，早期多无症状，随着癌肿的增大与并发症的发生才出现症状，排便习惯与粪便性状改变，腹痛、腹块、便血为主要症状。大肠癌的高危人群通常是：有肠道症状者；大肠癌高发区中老年人群(年龄在40岁以上者)；大肠腺瘤者；大肠癌手术治疗后患者；大肠癌患者的家庭成员；家族性大肠腺瘤病患者；溃疡性结肠炎，克隆(Crohn)氏病等，对上述高危人群要定期进行肠镜监测。

　　鼻咽

　　由于鼻咽癌位置较深，故临床症状出现较晚，一旦出现稍明显的症状时已非早期，因此掌握早期先兆，争取早期发现具有很大的必要性。鼻咽癌的临床表现较多，早期表现如：涕血、鼻塞、耳鸣及听力下降、头痛、颈部淋巴结肿大等。患者可对应上述症状进行鼻咽镜检查即可排查。

　　喉

　　喉癌早期症状包括，声嘶、咽部不适及异物感、咽痛、咳嗽及咳血、呼吸困难、颈部淋巴结肿大等。患者可对应上述症状进行喉镜检查即可排查。

　　肺

　　有专家指出，“X光胸片+癌细胞学检查”已被证实对肺癌的早期发现是无效的。低剂量CT及追踪、荧光支气管镜检查，则是目前专家寄予很大期望的肺癌早期筛查方法。肺癌早期无明显的特异肺癌症状。通常包括如下：咳嗽、咯血、胸痛、胸闷气短、发热、肿瘤转移引起的症状及肺外症状(如：骨关节病变、异位内分泌综合症等)。因此，要提高对这些症状的警觉性，一旦有类似情况应及时去医院就诊。