医学影像检查篇 　　

据天津市肿瘤医院放射科科主任叶兆祥介绍： 　　

         肺

　　患者出现干咳、胸闷、憋气、胸痛、痰中带血等症状时，应考虑肺癌可能，就诊后应行胸部X线检查及CT检查。由于CT为断层检查，没有组织重叠，因而优于X线检查。对于较小的病变，需要行薄层扫描或强化扫描以与良性病变鉴别，对于鉴别困难的病变可以进一步行PET-CT检查，获得功能信息以明确诊断。

　　食管、胃

　　患者出现吞咽困难时应怀疑食管癌，出现胃部不适、疼痛等时应怀疑胃癌，就诊后应首先行上消化道造影检查，观察肿瘤在腔内的情况以明确诊断，再辅以CT或MRI观察肿瘤向外周侵犯及转移的情况。

　　大肠

　　患者出现右下腹包块、便血、大便习惯改变、结肠梗阻等症状时，应考虑大肠癌可能，就诊后，应首先行下消化道造影检查，再辅以腹部CT或MRI检查。

　　肝

　　患者出现右下腹痛、食欲减退、消瘦、特别伴有肝硬化时，应考虑肝癌可能，就诊后应行B超、CT、MRI检查，由于CT及MRI检查具有图像分辨力高，可行动态增强扫描等特点，使其优于B超检查。

　　胰腺、胆管

　　患者出现腹痛、腰背痛、食欲减退、消瘦、皮肤及巩膜黄染等症状时，应考虑胰腺癌或胆管癌可能，就诊后应行B超、CT、MRI及MRCP检查，MRCP可显示胆、胰管梗阻的部位与程度，但无法反映梗阻原因，应作为辅助检查。

　　泌尿系统

　　患者出现血尿、肾区疼痛、排尿困难等症状时，应考虑泌尿系肿瘤，就诊后应行泌尿系造影、B超、CT、MRI及MRU检查，泌尿系造影及MRU用于观察肿瘤所致管腔梗阻及受压情况，B超、CT、MRI主要观察肿瘤本身及周围情况，以MRI效果佳。另外对于怀疑前列腺癌的患者，MRS检查具有重要作用。

　　乳腺

　　女性患者出现乳腺结节、皮肤凹陷、乳头回缩、乳头溢液等症状时，应怀疑乳腺癌，就诊后应行钼靶X线摄影、B超检查，对于诊断困难的患者可进一步行MRI或PET-CT检查。

　　生殖系统

　　女性患者出现不规则阴道出血、接触性出血、下腹疼痛等症状时，应考虑生殖系统恶性肿瘤可能，就诊后应行盆腔检查，MRI检查效果优于B超及CT检查。

　　颅脑

　　患者出现持续头疼、复视、耳鸣、癫痫、共济失调等症状时，应怀疑颅脑肿瘤，就诊后应行脑CT及MRI检查，强化检查十分必要。

　　骨软组织

　　患者出现四肢及躯干部肿物时，应怀疑骨骼及软组织肿瘤，就诊后应首先行X线检查，对诊断骨肿瘤必不可少，CT检查对观察骨骼及软组织肿瘤均适用，MRI检查优于CT检查，尤其对骨髓腔内病变浸润情况敏感。

　　记者走访了几家医院了解到，一般肿瘤检查科室的分类是镜检室、B超室及放射科等，临床常会因为一些疾病的复杂程度，需要不止一种检查手段先后或同时进行，多数人不明其理，盲目从医。记者专门询问了相关专家获悉，肿瘤检查手段在临床通常会遵循以下原则：先无创再有创；腹部检查首选B超；胸部检查首选影像学检查再考虑气管镜，当然也要从经济角度出发，价格实惠者优先。