您当前的位置 :天津市肿瘤医院 > 医疗技术科室 > 分子影像及核医学诊疗科 > 特色科室 正文
骨转移核素治疗小问答
http://www.tjmuch.com/       2010-03-19
什么情况下适合应用放射性核素治疗骨转移癌?
    众所周知,恶性肿瘤病人到了晚期,会出现全身各部位的多发转移,其中骨骼也是常见的转移部位。尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌的病人,约70%~80%都会出现骨转移,并且有近半数患者伴有剧烈的骨痛。通常我们会应用外照射来治疗(放疗),但当全身发生多处骨转移时,这种方法就会受到相当大的限制。若核素骨扫描提示全身多发的骨转移灶部位有放射性浓聚,此时我们就可以考虑应用放射性核素来治疗。放射性核素内照射治疗骨转移癌,可以缓解疼痛、减轻症状、提高患者的生存质量,甚至延长生命。 
 
哪些骨转移癌的病人适合应用放射性核素内照射来治疗?
    对于广泛性骨转移癌的患者,若骨显像显示病变部位有放射性浓聚,白细胞高于3.5×109/L,血小板高于90×109/L,均可以应用放射性核素内照射来治疗。 

 为什么可以应用放射性核素来治疗骨转移癌?
    骨转移灶部位由于肿瘤细胞的侵犯而使骨组织受到破坏,成骨细胞的修复作用极其活跃。而用来治疗骨转移癌的放射性药物都具有趋骨的作用,因此,在骨组织代谢活跃部位就会浓聚放射性药物,而正常骨浓集少。这样,放射性药物就会浓聚在肿瘤病灶周围,利用放射性核素发射的β射线,对肿瘤进行照射,达到止痛和破坏肿瘤组织的作用。 

 为什么可以应用89Sr来治疗骨转移癌?
    89Sr是一种具有高度亲骨性的放射性核素,与钙同族,进入体内后同钙一样参加骨矿物质的代谢过程。静脉注射后,89Sr在骨转移病灶中的数量是正常骨的2~25倍,并滞留在癌灶中,其在骨肿瘤病灶内的滞留时间约为100天,发射射线来杀伤癌细胞,缩小病灶,起到良好的镇痛作用。而射线在组织中的作用距离仅为2.4mm,不会对周围正常的组织或器官有损伤。 

 应用89Sr治疗骨转移癌安全吗?
    应用89Sr治疗骨转移癌,可有一过性的骨髓抑制。在治疗后约20%~30%的病人治疗后可有白细胞和血小板的减低,多数在2~3月后可恢复到治疗前的水平。因此,应用89Sr治疗骨转移癌是安全的。 

 与其它治疗方法相比,应用放射性核素治疗骨转移癌有哪些优点,价格贵吗?
    当前治疗骨转移癌引起骨痛的方法如镇痛剂、化疗、激素治疗等均有很大的副作用,对晚期病人效果也不理想。应用外照射治疗虽然能有效地治疗骨痛,但对单发的骨转移灶治疗效果较好,不适用于广泛骨转移。而放射性核素内照射治疗是一种靶向治疗,治疗方法简便,直接静脉推注即可,对周围组织损害小,副反应少,不仅止痛效果好,而且对骨转移病灶有消除和缩小的作用。常用的内照射治疗核素有89Sr和153Sm。
    153Sm是以磷酸盐类化合物为载体浓聚在病变骨部位,在注射后3天病变部位摄取比值最高,因而止痛出现的时间相对较快,但止痛作用维持时间却相对较短,需要每月注射。每次治疗价格约为2000元左右。应用89Sr治疗,在注射后10天左右药物在肿瘤部位的聚积量达到一个高峰,因而止痛出现的时间相对较慢,但维持时间长,平均维持时间为3~6个月,因此二次治疗时间至少应间隔3个月以上。每次治疗价格约为8000元左右。89Sr与153Sm治疗骨转移癌的有效率为80%~90%,尤其是对于原发肿瘤为前列腺癌、乳腺癌和肺癌的患者,疗效更好。而且89Sr对骨髓抑制作用较153Sm小。因此,如果对病情严重、想较快止痛且家庭经济相对困难的患者建议使用153Sm ;而对于疼痛较轻、想维持较长止痛时间的患者建议使用89Sr。
关键词: 核素治疗 骨转移
稿源:                                         编辑: 李秀棉
Copyright @ 2005 Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital. All rights reserved.
天津市肿瘤医院(天津医科大学肿瘤医院) 版权所有  技术支持:北方网 津教备0005号 津ICP备05002861号