近日，我院泌尿外科为一名双侧肾脏多发肿瘤，其中左侧肾脏中心型巨大错构瘤并发5枚卫星病灶的患者，成功实施肾单位保留手术，目前患者已经康复出院。为我院历史上首例单侧肾多发肿瘤实施肾脏保留手术的患者。

　　患者女性，39岁，因左侧腰腹部钝痛入院。入院后超声及CT检查诊断为双侧肾脏多发肿瘤—血管平滑肌脂肪瘤可能性大，左侧肾脏发现2枚肿瘤，其中最大肿瘤约7cm左右，位于肾脏中极，向内侧挤压肾盂，与肾脏动脉和静脉毗邻；另一枚肿瘤位于下极腹侧约2cm左右。右侧肿瘤最大约2cm。左侧7cm大小血管平滑肌脂肪瘤因膨胀性生长引起患者腰腹部钝痛，并且有肿瘤破裂导致大出血而出现生命危险。过去治疗经验均行左侧肾脏切除，但患者对侧肾脏多发肿瘤，随年龄增长肿瘤将逐渐增大引起肿瘤破裂出血可能行肾脏切除，也就是说，在以后的生活中患者可能随时面临没有肾脏终身血液透析的风险。

　　根据以上情况，以姚欣主任为首的医疗小组仔细研究患者病情，制定慎密的手术治疗方案，成功切除肾脏巨大肿瘤，无肾盂和肾脏动脉和静脉损伤。在切除另一枚2厘米肿瘤时，还在肾脏表面发现术前影像学未诊断的4枚1cm以下肿瘤，一并剜除。术中出血约200ml，术后患者无漏尿，无迟发出血，康复出院。

　　肾单位保留手术正逐渐成为早期肾癌和良性肾肿瘤的常规手术。但中央型肿瘤和多发肿瘤的肾脏保留手术，因手术难度和肾功能保护等技术限制，仅被少数中心掌握。我院泌尿外科自2007年开展肾单位保留手术，先后为多名巨大中央型肾肿瘤患者成功地手术。本例中央型肿瘤合并多发肿瘤患者肾单位保留手术的成功，标志着我院肾肿瘤外科治疗已跻身国内领先水平。