| 胰腺癌是消化系统常见的致死性癌肿。由于胰腺癌起病隐匿，临床表现多无特异性，病情进展迅速，大多数患者在确诊时已属晚期或有远处转移，5年生存率不到5%，整体疗效悲观。非手术治疗是胰腺癌最主要的治疗手段。
胰腺癌属于中医的“伏梁”、“积聚”、“黄疸”等范畴。早期症状不明显，多数有厌食及体重减轻，腹痛为胰体尾癌最早出现的症状，胰头癌出现黄疸较早。晚期可出现腹部肿块，发热，消瘦等症状。
中医学认为本病的发生主要由于气机不畅，湿浊内生，湿热邪毒，积聚而成。发病机理有：
1．肝气郁结，气机不畅，气郁化热，热毒内聚，日久形成肿块。
2．脾虚生湿，湿毒内蓄，迁延日久，湿郁化热，湿热毒邪互结成瘤。
湿毒、热毒及湿热毒邪互结是胰腺癌中医病机的关键。胰腺癌的中医治疗应以“清热”、“化湿”、“解毒”为原则。根据该原则制定的中药复方，可稳定瘤灶，延长生存期，提高远期生存率。
中晚期胰腺癌(包括局部晚期和转移性胰腺癌)患者失去手术机会，以姑息治疗为主，主要治疗手段有放疗、化疗、介入治疗、聚焦超声热疗及中医药治疗等。
1、 中医药与放射治疗的结合
胰腺癌对放射线中度敏感，根治术后的辅助放疗可减少术后复发，针对中晚期胰腺癌采用放射治疗可控制局部病灶，提高远期生存获益。可与化疗联合。照射的靶区根据CT或术中标记，包括原发肿瘤和局部淋巴结。优先考虑三维适形放疗，剂量40-50Gy（1.8-2Gy/d）。放疗期间可配合服用清热利湿及解毒消肿的中药，以提高疗效，减轻放射治疗导致的局部组织水肿及放射性炎症反应。
2、 中医药与全身化疗的结合
全身化疗是中晚期胰腺癌的主要治疗手段。化疗前须向患者解释治疗目的，接受化疗的患者须密切随访，包括体检、腹部、胸部影像学检查及血清CA19-9的定期检测。
适应症：根治性手术切除后辅助化疗；胰腺癌伴转移；局部晚期无法切除胰腺癌、手术或其他治疗后复发转移。新辅助化疗的作用尚未有定论。
局部晚期胰腺癌：同期放化疗（5-FU＋放疗/吉西他滨＋放疗）和（或）超声聚焦刀治疗为标准方案；同期放化疗结束后病情未进展可以吉西他滨化疗作为延续方案继续应用，对于无法行放疗和（或）超声聚焦刀治疗者可以吉西他滨化疗作为替代方案，共化疗4-6周期。
转移性胰腺癌一线标准化疗：吉西他滨1000 mg/m2，30分钟滴注，每周1次，连续3周，28天为1周期，4-6周期；伴有肝转移者可包含肝动脉化疗；有胰腺原发病灶者，如一般状况好，化疗同期予以胰腺的姑息性局部治疗（超声聚焦刀和（或）放疗）。
吉西他滨可用固定剂量速率（10 mg/m2/分钟）法代替30分钟滴注法。
中医药与化疗可同步进行，治疗需进行辨证分型：
1. 湿毒型
治法：燥湿健脾。
方药：二陈汤。
2．热毒型
治法：清热解毒。
方药：清胰化积方。
3．湿热毒型
治法：清热利湿解毒。
方药：茵陈蒿汤。
中医药治疗亦可根据化疗后机体状况进行调整。如化疗后出现气血亏虚者，酌情予以益气养血；消化道反应较重者，予以健脾和胃；血小板明显下降者，予以益气摄血及对症治疗。
3、 中医药与介入治疗的结合
介入治疗适应症：发现时伴有肝转移的胰腺癌；胰腺癌手术或其他治疗后出现肝转移；无法切除胰腺癌全身化疗失败者。
有胰腺原发病灶者，如一般状况好，动脉化疗后予以胰腺的姑息性局部治疗（放疗和（或）超声聚焦刀等）。肝转移灶富血供者同时适当予以肝动脉（或肝转移灶供血动脉）超液化碘油栓塞治疗，用量根据肿瘤大小、血管直径及患者耐受程度而定，联合化疗者可将化疗药物与碘油混合为乳剂进行栓塞。
全身化疗联合介入治疗，疗效显著优于单一介入或单一全身化疗，故应推崇联合治疗。
中医药与介入治疗联合应用，主要用于防治“栓塞后综合症”，介入前后均可服用清热利湿解毒为主的中药方(清胰化积方)，并酌情随症加减。
4、 中医药与聚焦超声热疗的结合
高强度聚焦超声刀可通过破坏胰腺后方的腹腔丛分支并同时对肝脏转移灶进行治疗，因此可用其控制胰腺癌疼痛，提高生存质量，延长生存期。
中医药与聚焦超声热疗联合应用，可最大限度地减轻聚焦超声对机体进行物理烧灼所致的热损伤，中药可内服外用兼施，以清热解毒为主，养阴益气为辅，并灵活加减运用。
中晚期胰腺癌属高度难治恶性肿瘤，患者无法接受手术治疗，因此生存期短，预后极差，目前主张多学科综合治疗。中医药联合放疗、介入、聚焦超声热疗和全身化疗，可充分弥补各项治疗手段的不足，最大限度地减轻其不良反应，达到更好的协同作用，对于改善患者生存质量、延长生存期具有肯定的疗效。
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