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正确解读肿瘤标志物
http://www.tjmuch.com/       2011-12-16

一、   什么是肿瘤标志物?

  通俗点讲肿瘤标志物是一类癌症患者的血液、尿液或者体液中出现的较正常人为高的特殊生化物。该项检查需配合X光、超声或其他检查方能发挥其功效。单凭肿瘤标志物检验并不足以诊断癌症,原因如下:

  1.      良性肿瘤患者及慢性感染等非癌症者体内的肿瘤标志物也可能会上升。

  2.      癌症患者体内的肿瘤标志物不一定会上升,特别是早期的癌症。

二、   常见肿瘤标志物的检测意义

      

甲胎蛋白

AFP

AFP是原发性肝癌的最敏感、最特异的肿瘤标志。

睾丸癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、恶性肝脏病变、肝硬化AFP水平亦可升高

糖链抗原

CA242

CA242的敏感性由高至低依次为肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌

CA242不适用于鳞状细胞癌的检测

神经原特异性烯醇化酶

NSE

NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标志物

癌抗原CA15-3

CA15-3是检测乳腺癌比较重要的抗原

CA15-3也是监测乳腺癌患者术后复发的指标

糖链抗原CA19-9

CA19-9为消化道癌相关抗原,是胰腺癌和结、直肠癌的标志物

结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌CA19-9的阳性率也会很高

前列腺特异性抗原

PSA

PSA是前列腺癌的特异性标志物

f-PSA

f-PSA并结合DRE检查能够提高前列腺癌检测的特异性,而不降低其灵敏度

血清PSA除了作为检测和早期发现前列腺癌,还可用于治疗后的监控

人绒毛膜促性腺激素

hCG、β-hCG

β-hCG会在乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌增高

当子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态时,β-hCG含量也会增高。

癌胚抗原

CEA

CEA可用于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌检测(特异性不强)

肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高

铁蛋白

Ferritin,Fe

现被称为原发性肝癌的第二血清学标志物,特别是对AFP阴性患者

在肿瘤状态时,酸性同分异构体铁蛋白增高,一般下与白血病、肺癌、乳腺癌有关

癌抗原CA125

CA125一直被认为是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物

浆液性子宫内膜样癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量

可明显升高

动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制

在肺癌、肝癌、消化道肿瘤CA125均有很高比例的表述,可作为一个肿瘤筛查中的

广谱指标

生长激素

HGH

HGH的检测有利于肾癌、肺癌及垂体瘤的联合诊断

三、 举例说明:肿瘤标志物高并不一定就是得了肿瘤。

1.        PSA(前列腺特异性抗原)

   良性前列腺肥大、老年人和前列腺较大的人,PSA也可能升高。

2.        CEA(癌胚抗原)

   胃肠道炎症、息肉等良性病变和长期吸烟者等也可能出现CEA异常。

3.        CA125

   重度盆腔炎症、良性卵巢囊肿、孕妇及子宫内膜异位症者亦可出现异常。

4.          AFP(甲胎蛋白)

   肝炎、重度肝硬化及孕妇等也可能出现AFP升高。

四、 肿瘤标志物有异常,我该怎么办?

         轻度异常者:可能是非肿瘤性病变,如第二部分的举例说明

         明显异常者:一般高于正常值上限的几倍以上,应结合病史以及影像学检查。

         建议以上体检者咨询专业的肿瘤医师或半年内复查。

五、我有肿瘤家族史,但这次肿瘤标志物检查没有问题,说明我现在很安全?

    肿瘤标志物可以起到早期筛查癌症的作用,但并不是所有的癌症在早期都会表现出肿瘤标志物的异常,另外单凭肿瘤标志物也不足以诊断癌症。如果您有明显的肿瘤家族史,建议咨询专业的肿瘤医师,制定个体化的体检计划(包括检查项目及频率)

关键词: 解读 肿瘤标志物
稿源: 天津市肿瘤医院                                         编辑: 预防科
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