随着医学科学的发展及现代医学模式的转变，护理工作已步入一个新的发展阶段。护理管理者必须根据护理队伍素质现状和现代科学技术发展对护理工作的要求，高度重视护士继续教育，以尽快培养一支热爱专业、素质优良、技术精湛的专业队伍，推动护理学科全面发展。

　　为了加速护理人力资源的开发和应用，近年来我院在加速护理队伍建设方面，结合肿瘤专业护理特点，通过开展多层次、多渠道、多形式的在职教育，逐步建立一套系统的教育体系。

　　1 分层次进行毕业后教育，使其达到能级一致

　　不同层次护士其知识结构和能力均有差异，因此，我们根据护士的不同年资、学历，实施多层次培训。既保证了各级培训相对独立性，又保证了在职培训的连续性和完整性。

　　1.1 对毕业一年内护士的教育：护理部结合肿瘤专科特点，有计划地对新护士进行上岗前培训，其内容除介绍院史、护理史、院规、院纪、护士礼仪教育及差错事故的防范外，重点介绍肿瘤护理的发展，癌症病人心理特点及肿瘤护士应具备的心理品质及相关内容的专题讲座。

　　为使新护士全面了解肿瘤专科护理知识，对其有计划地进行肿瘤基础理论、专科疾病护理等系统课程教育及重点科室轮转的专科技能培训。并要求由专人带教，除巩固在校学习的基础理论及护理专业知识外，要求他们掌握肿瘤专科护理常规、重症护理及相应的肿瘤专科技术。出科前个人认真总结，由护士长对其进行专科理论、操作考核及鉴定，作为平时考核成绩，一年后根据其全年考核成绩及业务水平护理部与科教科共同发予“肿瘤护理专业培训合格证书”并结合工作能力及表现在行聘任上岗。

　　1.2 对毕业1~5年护士的教育：对其实施综合考核量化指标的积分制教育方法，即根据毕业年限不同，分为3个年资段：毕业1~2年的护士，3~4年的护士，5年护士。根据积分标准，制定量化考评内容及规范考核方法。积分包括：职业道德、临床实践、护理专业理论、操作技能及书写能力，每年100分，5年共累积500分。为便于对护士考核及评价，我院对其均建立综合考核积分表，除日常科室考核，每年由护理部根据各年资应掌握的专业标准组织理论及技能考试。对五年考核累积达500积分者，由护理部及院人事部门审核批准发予“临床护士积分证书”作为培训依据和晋升的参考条件。

　　对于毕业1~2年的护士，我们注重加强基础理论和专科护理技术训练，同时注意培养理论与护理实践相结合的能力，使其巩固在校所学知识的基础上，对肿瘤学及护理学基础知识有概括了解。3~4年的护士在强化教育内容基础上，注重加强肿瘤专科理论及护理技术的训练，使其掌握常见肿瘤检诊方法、治疗手段、护理要点与专科技术操作，每年完成一篇读书心得。此年资段着重进行定向专业培养。毕业5年的护士除掌握上述内容外，还要了解肿瘤新技术、新知识如：护理管理学、肿瘤病人心理、肿瘤免疫、介入治疗、终末期肿瘤病人护理等方面的相关知识。

　　在此基础上，对其中优秀者重点培养，派出学习进行专业培训或外院进修；对毕业5年的护士考核成绩优秀者，由科室推荐参加主管护士岗位竞争考核。其方法为：由护理部考评组(护理部正、副主任、质控组成员共七人组成)，采用口试考核答辩的方法，了解其医疗文件书写能力、应急抢救组织协调能力、护理程序工作方法临床运用、病房管理综合能力，并能熟练掌握本科疾病护理及应知应会知识。考核成绩达90分以上者为优秀，任聘主管护士岗位。以上方法激励了护士群体竞争意识，护理队伍综合素质得以提高。

　　2 通过多途径、多形式进行继续教育。

　　继护士规范化专业培训之后，具有护师其及以上专业技术职称的护理专业人员，其继教内容要适应专业护理技术人员的实际需要。在实施继续教育中，我院坚持实践为主、自学为主、业余为主的原则下，通过各种渠道为专业人员提供以下形式的继续教育：

　　2.1 以临床实践自学为主的继续教育。通过教学查房，科内小讲课、读书报告会、疑难病例护理会诊、书写论文等方式进行培训。护理部围绕肿瘤重症病人及新型手术深层次课题，定期组织全院业务活动，指定护师以上职称人员为中心发言人，现场讨论，由护理考评组对其专题报告评定分数(优、良、中、差)，纳入考核成绩中。重点发言是促使个人独立思考及更新知识的过程，以提高个人专业理论水平及带教能力。

　　2.2 以护理学会作为护理人员继续教育基地，获取相应学分。每年初天津护理学会围绕护理专业发展中的新理论、新知识、新方法、新技术为主要继续教育内容并拟定专题讲座。我院护理部根据不同授课内容作为各级人员的必修课及选修课，组织大家学习并获取相应继续教育学分，使之成为专业人员更新知识的有效途径。

　　2.3 护理骨干择优派出国内外进修学习及参加专题培训。近年来我院已派出十余名专业人员分别赴英国、以色列、新加坡、瑞士、日本等国考察学习及培训，促使我院肿瘤护理专业发展尽快与国际接轨。

　　2.4 对护士长、主管护师以上人员教育：要求其承担护理改革、教学及科研工作，护理部考评组每年根据其任职条件，在个人基础上进行德、勤、能、绩综合考核，评出优秀、称职、基本称职、不称职四个等级。这种考核方式实际是激励人们积极进取的有效方法，从而进一步加强管理工作职能作用。

　　3 质量培训，提高质量意识。根据不同职务，不同工作岗位，每年组织各岗位护理人员进行短期质量培训。如结合三级医院评审组织护士长学习班；由质控组负责分别组织主班、总务、责任护士等各岗位质量培训；加强对其进行岗位责任制、岗位技术及其进展为主要内容的质量教育及知识更新。通过逐年强化质量教育，以达到提高护理质量目的。

　　几年来我院坚持各级护理人员的在职教育，护理队伍综合素质及整体水平得到提高。因此护理管理者必须深入开展在职教育，把有计划、有步骤地培训在职护士，作为一项战略任务来抓，使之成为护理管理过程中的一个重要环节，形成一个相应完整的体系。

　　天津市肿瘤医学 陈荣秀