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天津市肿瘤医院住院医保支付费用比例及清单解读
http://www.tjmuch.com/       2016-04-20

     住院期间患者垫付款为自付比例和纯自费项目部分,当垫付款不足时病房通知家属到住院处补交自负部分费用。病人交纳自负部分(住院押金)包括:①起付标准金额超起标准比例的负金额③清单中标有“#”的增负项目金额(除①②自费金额以外,再增加5%~15%比例不等的自费金额)。“#” 增负金额包括:免疫药(5%)、免疫治疗项(5%)、检查费(CT10%、ECT10%、核磁10%、彩超5%)、治疗费(放疗加速器5%、X刀15%、氩氮刀15%)、材料费(在清单中无标记,根据其总计累计费用金额大小增负15%~30%,一次住院超4万元以上部分均自费)、全血(25%~35%)、成分血(15%~25%)等。④清单中标“☆”为纯自费项目金额⑤医保床位费报销18.5元超出部分的床位费自费,⑥保险总额度的金额⑦非医保适应症药品及其它超医保支付范围以外等情况均自费。

城职

三级

医院

报销

比例

住院次数

起付标准

第一次

1700元

第二次及以上

500元

           人员类别

支付类别

在职

报销比例

退休

报销比例

建国前老工人、两航起义及市以上退休劳模报销比例

统筹15万

5.5万以下

85%

90%

95%

5.5万-15万

80%

大额20万

15万-35万

80%

注:报销金额=[发生金额-(起付标准+纯自费金额+增负项目金额)]×报销比例

城居

三级

医院

报销

比例

住院次数

起付标准

第一次

500元

第二次及以上

0元

人员类别

报销比例

最高支付限额

成年人

50%

18万

55%

60%

学生儿童

60%

18万

城居大病保 险住院(含门特)

报销比例(居民医保报销后政策内个人负担部分)

个人负担2-10万元(含)

个人负担10-20万元(含)

个人负担20-30万元(含)

50%

60%

70%

注:报销金额=[发生金额-(起付标准+纯自费金额+增负项目金额)]×报销比例

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稿源: 天津市肿瘤医院                                         编辑: 天津市肿瘤医院
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