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肿瘤的防治趋势
天津市肿瘤医院预防医学中心
李世霞
• 据世界卫生组织报告，全球每年约有700万人被肿瘤夺去生命。
• 在许多发达国家，肿瘤已占常见死亡原因的20%以上；在我国城市人口中，恶性肿瘤已经成为靠前的死因
• 上世纪80年代中期，世界卫生组织(WHO)指出，在肿瘤防治中的3个1/3，即1/3肿瘤可以预防;1/3肿瘤可因早诊而治愈;1/3肿瘤可通过治疗延长生命，改善生存质量。
• “少发易治”的肿瘤防治的长期目标，即通过努力使肿癌由常见病变为少发病，由难于治疗变为易于治愈。这一提法再一次简明扼要地强调预防（少发）和早诊早治（易治）的重要性，是符合对肿瘤本质的认识及肿瘤防治的发展趋势的。
• 肿瘤的防治趋势
• 目前，肿瘤的发病呈上升态势，这与生活习惯和方式的改变、不良嗜好、饮食条件以及外界环境因素的变化都有很大关系。
• 因此，提倡早预防、早治疗的防癌抗癌原则对于全民肿瘤患者情况的改善无疑大有裨益。
• 什么是肿瘤的预防
• 所谓肿瘤的预防，即切断和消除人类癌症的致癌因素的某一环节或某一层次的作用达到预防肿瘤发生的作用。
• 肿瘤的预防
• 肿瘤的预防分三级：
• Ⅰ级预防——病因学预防，指采取有效措施，避免或消除各种对人体产生致癌的因素，从而降低肿瘤的发生，它是彻底、理想的防癌途径.
• Ⅱ级预防——发病学预防，指干预致癌物的代谢，或抑制致癌物与人体正常细胞DNA的结合，如现在仍在研究中的某些化学预防手段.
• Ⅲ级预防——治疗学预防，如果患了肿瘤之后，能把肿瘤治好，也是一种预防肿瘤的途径，是广义的预防。
• Ⅰ级预防
（一）加强防癌健康教育
• 特别对高危人群更应提高他们的认识和自我保健能力。
• 如日本国立癌症中心提出12条防癌要求
(1)注意饮食营养的平衡，不偏食;
(2)不反复吃完全相同的饮食，也不长期服用同一种药物;
(3)饮食适度，不过饱;
(4)不吸烟;
(5)适量摄入富含维生素A、C、E和纤维素的食物;
(6)避免过多饮酒;
(7)少吃过咸过热的食物;
(8)少吃烧焦的食物;
(9)不吃发霉的食物;
(10)避免过度日晒;
(11)避免过度劳累
(12)保持个人的清洁卫生.
• 如果注意这些要求，有可能控制或消除许多致癌因素，达到预防癌症的目的.
（二）讲究卫生
• 注意改变不良的生活方式，
• 如避免高脂肪、低维生素及低纤维素膳食；
• 防止粮食霉变；
• 防止烟熏、过度油炸等不良烹调方法；
• 改变过硬、过烫的饮食习惯以减少消化道癌症发生的条件；
• 戒除或节制烟酒以防止有关癌症的高发；
• 注意口腔卫生保健对防止口腔癌症有益；
• 注意性器官卫生对防止生殖器官癌症有重要作用。
（三）合理使用医药用品
• 切忌滥用药物及放射线，尤其是妊娠期妇女的诊断性照射，以防止白血病、骨肉瘤，皮肤癌等癌症的发生。
• Ⅰ级预防
（四）消除职业致癌因素
• 尤其对己经明确可以引起肿瘤的物质的检测、控制与消除是预防职业性肿瘤的重要措施。
• Ⅱ级预防
1.乳腺癌的监测：
对30岁以上妇女应推行乳房自我检查，40岁以上妇女应每年做一次临床检查，50岁以上妇女每年应进行临床及必要时X线摄影筛查。
应注意30岁以后初孕、12岁以前月经初潮、50岁以后绝经、肥胖症、高脂膳食者、及卵巢患病史及患子宫内膜炎等高危人群.
2.宫颈癌的监测：
一切有性生活的妇女均有发生宫颈癌的危险，妇女从有性生活开始起一般2--3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查
3.结肠、直肠癌的监测：
40岁以上人群应每年进行一次肛门指检，50岁以上的人群，特别是有家族肿瘤史、家族息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌病史者的应每年进行一次大便隐血试验，每隔3--5年做一次直肠镜检查。
4.肺癌的监测：
对无症状人群不必进行常规肺癌胸部放射线检查和痰脱落细胞检查。
Ⅲ级预防
• 已发生了明确的癌前病变或早期癌症，但尚未浸润或转移，则早期发现后及时予以标准化治疗，以获痊愈，这就是肿瘤的三级预防。
• 早期肿瘤的常见症状
• 1.身体任何部位如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的
• 2.身体任何部位如舌、颊、皮肤等处没有外伤而发生的溃荡，特别是经久不愈的
• 3.不正常的出血或分泌物，如中年以上妇女出现不规则阴道流血或分褂物增多
• 4.进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺
• 5.久治不愈的干咳、声音嘶哑或痰中带血
• 6.长期消化不良，进行性食欲减退、消瘦，又未找出明确原因的
• 7.大便习惯改变或高便血
• 8.鼻培、鼻姐、单侧头痛或伴布复视时
• 9.赘生物或黑痞的突然增大或有破溃、出血，或原有的毛发脱落
• 10.无痛性血尿
• 综上所述，虽然恶性肿瘤是威胁人类生命和健康的主要疾病，但通过预防干预和防癌普查是可以做到早期发现、早期诊断和早期治疗的。
• 有研究资料表明，通过普查可大大降低肿瘤的发病，且普查发现的肿瘤多为早期，其生存也明显高于发病后再进行治疗的病人。
• 目前常见的肿瘤检查手段
• 癌症易发器官的手诊
• 肿瘤标志物检查
• 胃幽门螺杆菌检查
• HPV和TCT
• B超、X光、乳腺钼靶、CT、MRI
• PET-CT
• 预防医学中心的介绍
• 中心隶属于天津市肿瘤医院，主要任务有疾病普查、肿瘤早期发现、健康教育以及在此基础上开展的多项科研课题研究等。
• 年普查人数超过50000人，每年通过普查发现恶性肿瘤病人超过100人。
• 依托于天津肿瘤医院强大的医疗技术力量，参加普查的医务人员均为副主任医师（技师）及以上人员，保障普查质量。
• 中心秉承“一切为病人着想”的服务宗旨，在提高恶性肿瘤的检出的同时，努力降低普查费用，进一步规范肿瘤普查和早期肿瘤诊断方法，积极开发新的检测方法和检测手段。
• 为适应人们不断提高的健康需求，中心目前已建立不同人群的健康评估系统和心理健康评估系统，即根据不同个体的生活习惯、生活行为和生活方式等，配合健康查体相关信息，对该个体预期健康、期望寿命、预期患病概等系统评估，并以此指导该个体健康生活方式。
• 中心服务特色
• 一、因人而异-个性化体检方案设计
• 二、人性化体检：时间地点灵活可变
• 三、自动化高效检查-缩短您的体检时间
• 四、终检-服务品质的保证
• 五、电子健检档案-忠实记录健康年轮
• 六、体检报告一对一讲解
• 七、检后健康跟踪
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