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成分输血知多少
 时间: 2015-05-12  来源: 天津市肿瘤医院
 
  

  

    在人类漫长的进化与发展史中,人类一直在与大自然进行着各种斗争。古代人把血液看得十分神秘,认为饮血或用血沐浴可以恢复体力,还曾有过“放血疗法”和输动物血的历史。随着医学的不断发展,人类对输血技术的认知也在逐渐改进,血型的发现、输血器的发明以及血液抗凝保存液的应用,一系列的探索和研究使输血技术越来越成熟。早在1959年Gibson首次提出成分输血的概念,很快在世界上推广使用,到20世纪80年代,发达国家的成分输血已占用血量的90%以上。同时期我国输血事业也在蓬勃发展,开始在全国推广使用成分输血。成分输血是输血现代化的重要标志之一,目前已成为衡量一个国家医疗发展水平和考核医院输血技术水平高低的重要指标。

  

  最传统的输血方法是不管患者需要什么血液成分都输全血,然而随着深入研究和临床实践,全血输注的弊端越来越明显,近年来临床输血已基本不再使用全血。所谓成分输血是指根据血液比重不同,将血液的各种成分通过分离技术进行分离提纯,从而得到更高浓度的血制品。这样做的好处有很多,笔者将其概况为以下几个方面。第一,纯度高、疗效好、不良反应少,成分输血遵循的是“缺什么,补什么”的原则,根据患者病情的实际需要输注相关的成分,同等输血量下患者得到了浓度和效价都较高的血液成分,短时间内满足了治疗要求。第二,成分输血避免了输注不需要的成分,不仅降低了不良反应的发生,也减少了输血传播疾病的这一潜在威胁,提高输血安全性。对于因为放化疗造成骨髓抑制体质虚弱、需要反复多次输血的肿瘤患者来说,输成分血更为适合。第三,成分输血实现“一血多用”,一个献血员捐献的一袋全血可以分离成分给多个患者使用,有效节约珍贵的血源,减轻社会和患者的经济负担。第四,血液中的不同成分需要的保存方式、温度是不一样的,将不同成分进行分离开,既有利于保存又方便于使用。

  肿瘤患者临床上常用的成分血制品主要包括红细胞、血小板、冰冻血浆等。悬浮红细胞是应用最多的红细胞种类,肿瘤患者因为病情造成的慢性贫血以及手术或肿瘤破裂造成的急性失血等情况,都需要输注红细胞。血小板是人体止血机制中的一个重要因素,白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤等血液病和恶性肿瘤大剂量放化疗后骨髓抑制引起血小板减少,常伴有严重出血,这些都是输注血小板的主要适应症。骨髓移植的患者在骨髓成功植入前如血小板过低,也应输注血小板渡过危险期。还有血小板功能异常、急性特发性血小板减少性紫癜等也需要输注血小板。(新鲜)冰冻血浆主要用于凝血因子缺乏的补充、肝衰竭引起出血、治疗性血浆置换术等。由于许多凝血因子是在肝脏合成,肝脏肿瘤的患者经常需要输注冰冻血浆来进行治疗。

  实行成分输血,是提高输血安全性、提升输血治疗效果、为患者安全负责的有效办法。

  参考文献:

    1.《医疗机构输血科建设管理规范与临床输血质量管理标准》(人民军医出版社)

  2.刘锴,输血与成分输血探讨;大家健康;2015年1月第9卷第2期

 
 
 
 
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