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常见病系列
http://www.tjmuch.com/       2016-02-16

  体检常见病之——子宫肌瘤

  随着人们对身体健康的逐渐重视、对医学知识的了解增多以及恶性肿瘤发病率的逐年增高,人们几乎谈“瘤”色变,其实子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。

  在妇科体检及妇科超声检查中子宫肌瘤可以说是“常客”。子宫肌瘤最常发生于40~50岁妇女,这个年龄段约有50%妇女被诊断有“肌瘤”;其次是31~40岁之间,约有30%妇女患有子宫肌瘤。随着现代女性从事的工作面越来越广、压力越来越大、工作环境越来越复杂,年纪轻轻就发生子宫肌瘤的情况常而有之。

  为什么会得子宫肌瘤?

  与大部分肿瘤一样,子宫肌瘤的病因目前尚不能完全阐明。目前比较公认的是“激素学说”,就是说女性激素水平过高,长期受女性激素刺激是子宫肌瘤形成的主要原因。此外,还与精神因素、生殖因素、遗传、性生活不调、盆腔慢性充血等因素有关。

  体检中的子宫肌瘤

  子宫肌瘤绝大多数无明显症状,因此往往是在女性健康查体中发现的。妇科检查以及妇科超声检查是发现子宫肌瘤的常用检查。

  得了子宫肌瘤怎么办?

  首先,子宫肌瘤不大、症状不明显时,定期做妇科检查及妇科超声检查进行随访,以观察子宫肌瘤的生长速度。因为对于35岁以上的中年女性中,子宫肌瘤很常见而且恶变率很小,一般在1%以下,所以大多数肌瘤不必开刀,只需定期追踪检查。

  其次,选择保守激素药物治疗,需要提醒的是某些保健品含有的女性激素水平不明确,所以一定要慎吃保健品。

  如果出现以下信号时,则需要考虑手术治疗了:1.子宫肌瘤超过5cm以上,对盆腔其他脏器如膀胱,直肠造成压迫,手术切除可解除症状。2.子宫肌瘤造成经期延长、经量过多以致贫血,切除肌瘤是有效的治疗方法;3.肌瘤生长速度过快,或者在更年期之后肌瘤不但不萎缩,反而变大,此时需要切除以防止其发生恶变。4.女性不孕而其他检查一切正常,此时肌瘤可能是造成不孕的原因。

  得了子宫肌瘤要注意

  首先在生活中要注意避孕药的使用,因为子宫肌瘤是激素相关性疾病,因此不宜口服避孕药,以免这些激素药物的摄入促进肌瘤增长。

  心态上要注意不要过于紧张、焦虑,不必整天担心恶变,坐立不安,四处求医,轻信别人。但也不要粗心大意,不去查体随访,需要治疗时拒绝治疗,讳疾忌医。

  体检常见病之——肝脏囊肿

  随着人们健康体检意识的增高及各种影像检查手段在体检工作中的应用,尤其是超声检查已列为体格检查的常规之一,该检查对肝脏囊肿的检出率高达98%,所以不少查体者发现在一次查体后新添了自己没感觉的“毛病”。

  什么是肝囊肿

  肝囊肿是肝脏的局部组织呈囊性肿大,即肝脏中形成的“水泡”。绝大多数肝囊肿是先天性的,由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍引起。后天性的肝囊肿一般是潴留性肝囊肿,由于炎症、水肿瘢痕或者结石阻塞引起分泌物增多或胆汁潴留导致。

  肝囊肿的症状

  肝囊肿生长缓慢,所以绝大多数人都是长期或终生无症状。有的患者会出现肝区疼痛、腹胀。如果囊肿过大压迫胃部患者会出现胃胀或不敢进食等症状,压迫心脏者严重时可出现心衰。少数囊肿可出现囊肿破裂、囊内出血、感染。虽然恶变率非常低,但是短期生长迅速的囊肿也有恶变可能。所以对于所有肝脏囊肿定期查体观察是必要的。

  发现肝囊肿怎么办

  肝囊肿一般来说对人体的健康没有多大影响,查体发现后并不用紧张,也不需要治疗,但是定期检查是必须的,检查方法的选择上腹部超声或CT对诊断肝囊肿已十分可靠,一般不必要做其他检查。

  但是如果是以下几种特殊的肝囊肿,应考虑治疗:1.巨大肝囊肿,直径超过10cm就称之为巨大肝囊肿。这时可考虑穿刺引流后无水酒精注射使囊腔闭合,也可考虑手术切除。2.囊肿继发感染,此时会出现肝区疼痛,发热等表现,应及时到医院治疗。3.囊肿继发出血:有些患者会出现肝区或全腹剧烈疼痛,应及时到医院就诊。4.悬垂型肝囊肿扭转者,扭转后因缺血坏死剧烈疼痛,因此需立即到医院就诊。

  需要说明的是多个的小囊肿,在超声、CT等不同检查中有时发现的多有时发现的少,是因为各项检查设备及技术都各有局限型,但是患者不必为少了一个囊肿或多了一个囊肿而担忧。

  体检常见病之——胆囊息肉

  查体中另一肝胆系统常见疾病就是胆囊息肉。我们常说的胆囊息肉主要是由腹部超声、CT等影像学检查发现的,而这种胆囊息肉应称为胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤,它不是一个单一的疾病,而是包括多种疾病在胆囊内影像相似的表现,因为检查时很难确定这是哪一类性质的病变,所以统称为胆囊息肉样变。它包括胆固醇息肉、炎症性息肉、腺瘤样增生、腺肌瘤以及少数胆囊肿瘤病变等。

  胆囊息肉发病率高,在5%以上,男性多见,发病率在5.9%左右,多见于30~40岁;女性发病率为4.5%,多见于40~50岁。随着中国人饮食结构的变化,高胆固醇饮食、饮酒、饮食规律紊乱、食品添加剂等导致了胆囊息肉发病率逐年增高。

  发病原因

  俗话说“肝胆相照”,肝脏是人体一个很大的排泄器官,人体老化的血细胞等废物全部由肝脏处理后形成胆汁,储存在胆囊里面,胆囊满了以后,胆囊将胆汁浓缩到很高的浓度,遇到脂肪类食物时胆汁就被排出参与消化,大部分胆汁成分经肠道排出体外。而高浓度的胆汁对胆囊壁也有腐蚀作用,如果胆囊营养不足,就被腐蚀出现炎症了,久而久之胆囊壁不能愈合就形成息肉,这是胆固醇息肉、炎症性息肉形成的重要原因之一,但是对于其他类型的息肉如腺瘤样增生、腺肌瘤、胆囊癌等病因并不明确。

  胆囊息肉的预防

  首先,饮食要规律,才能使得胆汁能够及时排出,充分利用。其次,要克服不健康生活习惯,如酗酒,抽烟等。第三,坚持低胆固醇饮食,从而减少过多胆固醇在胆囊壁上的集聚和沉淀。

  胆囊息肉的症状

  大多数胆囊息肉无明显症状,85%以上患者都在查体时发现。一般症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹轻度不适,恶心,厌油腻饮食等。

  胆囊息肉的检查方法

  其诊断主要靠影像学诊断,腹部超声为首选,其检出率高达93%,特异性为95%。

  得了胆囊息肉怎么办

  虽然胆囊息肉给人的印象是不痛不痒,但是它有恶变可能,而且部分息肉样变就是早期胆囊癌的表现,因此根据其恶变可能性的高危因素,以下情况者推荐手术。1.单发病变,大于10mm,蒂粗大,位于胆囊颈部,年龄大于50岁者。2.多发病变,伴有胆囊结石者,因为在伴有结石时癌变风险会增高。3.有明显症状且反复者。

  其他情况的胆囊息肉允许观察随访,间隔3~5月,随访过程中病变增大或形态有变化应手术治疗。

关键词: 常见病 体检 子宫肌瘤 肝囊肿 胆囊息肉
稿源: 天津市肿瘤医院                                         编辑: 预防科
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