| 近日，一大娘将鲜榨果汁进行静脉输注后感染败血症的新闻刷爆朋友圈，被戏称为“60后的硬核养生”。输注果汁为何会引起败血症？何为败血症？今天，让我们来了解一下败血症的相关知识。
- 败血症的来源与发展
当致病菌或条件致病菌侵入血循环时，若被人体防御机能清除则称菌血症，无明显毒血症症状；当病原菌侵入后在血中生长繁殖，产生毒素而发生急性全身性感染时，则称败血症；若此时伴多发性脓肿且病程较长，则称脓毒血症。
2.败血症的诱因
具有致病性或条件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体，主要有以下四类：
革兰阳性球菌：葡萄球菌、肠球菌、链球菌。其中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌较为常见；免疫力低下者可由表皮葡萄球菌感染。
革兰阴性杆菌：肠杆菌科细菌。主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。
厌氧菌：脆弱类杆菌、消化链球菌等。其中以脆弱类杆菌为主，可达80%-90%。
真菌：以白色念珠菌为主；多数伴有细菌感染。
免疫功能低下者，如新生儿、婴幼儿、孕产妇、老年人、长期慢性病患者（如糖尿病、肿瘤等）等。
临床诊疗中当易感人群发生皮肤、黏膜的破损或大面积烧伤、感染性腹泻、化脓性腹膜炎时，均可诱发败血症；应用免疫抑制药物如抗代谢药、放射治疗等可削弱人体免疫机能，有利细菌得蔓延、扩散；部分创伤性检查或治疗措施如插管检查、透析、留置导尿管等亦可导致细菌进入血循环，形成败血症。
生活中某些不起眼的小行为，如挤面部“危险三角区”痘痘、深伤口处理不当、牙痛或拔牙后不注意均有引起败血症的可能。
3.患者体征
①急性高热或寒战，患者体温常升高>38℃；或出现低体温<36℃，常伴有低血压或少尿。
②患者脉搏加快，心率>90次/min；呼吸率加快>20次/min。
③白细胞异常升高，计数>12.0*109/L，伴中性粒细胞明显增高；或<4.0*109/L。
4.诊断金标准及生物学标志
①血培养或无菌体腔内培养出致病菌是诊断败血症的金标准；约24-48h得到阳性结果，阴性结果并不能作为排除诊断，如在采集血样前已应用抗生素治疗常至假阴性。
CRP、PCT是败血症的临床检测中较为广泛使用的标志物。
②CRP即C-反应蛋白，为临床中较为常用的急性时相反应指标；可结合微生物及受损宿主细胞的磷脂成分，促进巨噬细胞对其吞噬，因此在急性炎症时反应迅速且升高显著。
感染发生6-8h后CRP开始升高，24-48h达到顶峰，且其升高幅度与细菌感染程度呈正相关；CRP半衰期为18h，炎性反应得以控制后将迅速降至正常水平，可作为感染恢复的评价指标。
因此，CRP常用于败血症的早期筛查；临床应用广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程监测及预后判断等。
③PCT即降钙素原，是血清降钙素的前肽物质，正常生理状态时由甲状腺C细胞分泌产生；机体受到炎症刺激时，各组织及多种细胞类型均可产生PCT并释放进入血液循环系统，在细菌感染及脓毒血症状态下尤为敏感。
细菌感染4-6h内可在血清中检测到PCT，24h内达到峰值；其半衰期为20-24h，治疗充分时每日下降约50%。PCT在血清中十分稳定，不受体内激素水平的影响；其灵敏度及特异性均高于CRP，有较好的愈后预测价值。
PCT与感染及脓毒血症具有很好的相关性，脓毒血症患者的PCT水平明显高于非脓毒血症患者[1]。且PCT与脓毒血症的病情严重程度相关，所以动态监测PCT水平的变化趋势可以判断病情进展情况；PCT持续升高提示感染加重或治疗失败，PCT降低可以视为感染好转和治疗成功[2]。由此，PCT广泛应用于败血症的诊断和预后、新生儿与儿童败血症的诊断治疗、重度烧伤与创伤脓毒血症的检测，除此以外，还可应用于下呼吸道感染的诊断治疗、抗生素的使用管理等。
所以，老人养生心切的心情可以理解，但是不多多学习科普知识而盲目将“天马行空”的想法付诸实践可实在要不得，科学养生才是王道。
参考文献
- 降钙素原急诊临床应用专家共识组. 降钙素原(PCT)急诊临床应用的专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2012, 21(9):944-951.
- O'Grady N, Barie P, Bartlett J, et al. Guidelines for evaluation of new fever in critically ill adult patients: 2008 update from the American College of Critical Care Medicine and the Infectious Diseases Society of America.[J]. Critical Care Medicine, 1998, 26(2):392-408.
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