“小而密”，听起来是一个多么软萌可爱的名字，可是对人体来说，它却十足是一个隐形杀手。“小而密”，全名小而密低密度脂蛋白(sd LDL)，它是低密度脂蛋白的亚组分之一，更容易导致动脉粥样硬化。

     小而密低密度脂蛋白(sd LDL)，是直径小于25.5nm，密度大于1.044g/cm3的一类粒子，存在于小而密低密度脂蛋白粒子中的胆固醇称之为小而密低密度脂蛋白胆固醇（ sd LDL-C ）。有前瞻性研究表明，随着sd LDL-C水平升高，冠心病危险因素也随之升高，检测sd LDL-C比单纯检测sd LDL更重要。目前认为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是心血管疾病重要的危险因素之一，并且是当前降低心血管疾病风险策略的首要目标。然而，许多LDL-C水平正常的
个体仍发生了心血管疾病。目前已经提出了多种解释 sd LDL-C 更容易导致动脉粥样硬化。

sd LDL-C的治病机理：

1.对LDL-C受体的低亲和性，血浆半衰期更长；

2.对动脉内膜穿透能力更强，易进入动脉壁；

3.更容易被氧化。

sd LDL-C的应用及临床意义：

1.可作为评价冠心病危险性的可靠指标；

        随着sdLDL-C水平的上升CAD冠心病风险也随之升高。sd LDL-C水平越高，冠心病风险越大，即使LDL-C低值，如果sd LDL-C水平高，冠心病发病风险也会越大。

2.与代谢综合征的因子数的数量多少呈正比；

        代谢综合征因子数越多，sd LDL-C水平越高。

3.sd LDL-C高水平的个体发生2型糖尿病的危险性增加;

        糖尿病病人血脂异常的特点是高TG，低HDL，sdLDL含量增加。Austin等进行的以sdLDL-C作为2型糖尿病发病危险因素的前瞻性研究证实：老年男性和女性sdLDL-C与2型糖尿病发展相关，sdLDL-C高水平的个体发生2型糖尿病病人危险性增加2倍。

4.使用他汀类药物降低sd LDL-C从而达到预防和治疗冠心病的临床研究已有开展

       使用高浓度药效强的他汀类药物，可以降低sd LDL-C水平将近一半。

参考文献

[1].小而密低密度脂蛋白胆固醇预测心血管疾病事件：基于日本城市人群的吹田队列研究. Journal of atherosclerosis and Thrombosis Vol.20,No.2

[2].小而密低密度脂蛋白胆固醇水平对冠心病发生风险的预测基于社区人群动脉粥样硬化风险的研究. Arterioscler Thromb Vasc Biol May 2014

[3].临床和人口学研究一种新的自动检测法小而密低密度脂蛋白胆固醇确定冠心病风险动脉粥样硬化多种族研究Arterioscler Thromb Vasc Biol January 2014