乳腺影像学检查方法主要包括乳腺X线检查、乳腺超声检查和磁共振检查（MRI）等，目的在于检出病变并对其进行诊断及鉴别诊断，不同检查方法亦有其不同的优势和局限性。

　　主要用于乳腺疾病的诊断和筛查，其操作简单，价格相对便宜，特别是对乳腺内钙化非常敏感，能够发现2mm以下的钙化灶，而钙化被认为是早期乳腺癌的重要征象之一。目前，乳腺X线检查被用于45岁或50岁以上女性的筛查手段。

　　具有良好的软组织分辨力，能够清晰显示乳房及胸壁各层结构，特别是对致密型乳腺，超声检查能够发现毫米级别的小肿块，并确定病变的解剖部位和层次。乳腺超声与X线优势互补，现已成为国际普遍认可的乳腺影像检查的“黄金组合”。

　　超声检查操作简便易行、且无辐射损害，可以短期多次反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期（包括妊娠期和哺乳期）。随着科技的发展与进步，超声检查不仅可实时观察病灶二维灰阶超声特征，还具有彩色多普勒血流成像、弹性成像、超声造影等多种新技术，为诊断提供更多依据。

　　具有良好的软组织分辨率和无射线辐射特点，对乳腺检查具有独到的优势。

　　■乳腺MRI检查具有以下优势：

　　·软组织分辨率高，对发现乳腺病变具有较高的敏感性，特别适于观察致密型乳腺内的肿瘤；

　　·MRI三维成像使病灶定位更准确、显示更直观；

　　·多参数成像，不仅可以显示病变的形态学信息，还可以提供病灶血流动力学、水分子扩散及肿瘤代谢等功能学信息，有助于良、恶性病变的鉴别及疗效评估；

　　·对多中心、多灶性病变的检出较为敏感，对胸壁侵犯的观察以及对腋窝、内乳区的显示较为敏感，可为乳腺癌的准确分期和临床制订治疗方案提供可靠的依据；

　　·对以腋窝淋巴结转移为首诊的隐匿性乳腺癌患者，有助于发现乳腺内原发灶；

　　·可准确观察乳房假体位置，确认有无破裂等并发症；

　　·无射线辐射性。

　　由于成像原理不同，乳腺X线检查、超声检查及MRI各有其长处和不足，且由于乳腺病变表现多样，对于表现不典型病变存在“同病异影、异病同影”的现象，因此没有任何一种成像手段和图像显示方式能够满足所有患者或所有疾病的诊断，必须根据病情和设备条件，听从专业医生的建议，选择恰当的影像学检查方法，必要时还需进行“组合式”检查。而影像诊断并非临床诊断，最终诊断仍然需要结合临床情况（包括病史、症状、体征）、影像检查及实验室检查等，必要时还需病理活检进行综合考量后方可做出。

图文提供 | 乳腺影像诊断科