※天津医科大学肿瘤医院脑系肿瘤科 李鹏

　　脑肿瘤在儿童期是高发病率肿瘤，仅次于白血病，居儿童肿瘤的第二位，占所有儿童恶性肿瘤近1/3。儿童不是缩小版成人，脑肿瘤的发生、发展，治疗方法和预后都有很大的不同。儿童脑肿瘤的病因目前仍然不是很清楚。不同年龄段有其不同的好发肿瘤，高发病年龄是10岁以前，特别是5-8岁期间。

　　儿童脑肿瘤依据世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤的分类与分级系统，恶性程度从低到高分为Ⅰ—Ⅳ级，Ⅰ级肿瘤趋近于良性肿瘤，手术切除后可治愈，Ⅳ级肿瘤恶性程度高，生长速度快，术后复发快，预后差。Ⅱ、Ⅲ级恶性程度介于两者之间。

　　儿童脑肿瘤在人群中的认知度是不足的，很多儿童出现了相关症状但因没有考虑是脑肿瘤而延误治疗，由于脑肿瘤症状的多样性，也常常被误诊为其他疾病。出现哪些症状我们应该警惕脑肿瘤呢？最为常见的症状是头疼，特别是持续存在且进行性加重的头疼，低龄儿童会表现为烦躁不安、哭闹。头疼同时多伴随有呕吐，呈喷射样，呕吐症状容易被忽视，误诊为胃肠道疾病，需警惕。肿瘤导致的高颅压或脑积水有可能导致颅缝裂开进而表现为头颅增大。鞍区占位可以带来视力的下降、视野的缩小，需要与眼科的疾病鉴别。肿瘤生长在小脑，儿童会出现走路蹒跚不稳，似醉酒步态。大脑皮层受到肿瘤刺激会产生异常放电，导致患儿癫痫，需要与发热惊厥鉴别。部分患儿还会出现生长发育的问题，如发育迟缓、过快、性早熟等，可能与鞍区、松果体区肿瘤有关。其他症状还包括肢体运动障碍、语言障碍、颅神经麻痹等。

　　儿童脑肿瘤种类繁多，治疗手段也趋于多样化，手术治疗是其中重要的治疗手段。手术的目标是最大程度的安全切除肿瘤，不能全切的肿瘤也可以通过手术缓解临床症状，获得组织病理学诊断。天津医科大学肿瘤医院脑系肿瘤科经过20多年的发展，积累了完整的系统的儿童脑肿瘤外科治疗经验。以最小的创伤代价换取最大的疗效是我们的治疗原则，显微镜联合内窥镜的微创技术能达到手术创伤最小化，实时的术中电生理检测能够实现最大化的功能保护，立体定向导航、术中B超等定位系统使的手术更加精准。儿童需要系统的完善的个体化的手术治疗方案，并且做好远期规划，使患儿最大程度的受益。

　　另外，放疗和化疗也是不可或缺的手段，不仅可以明显延长生存期，有些脑肿瘤甚至可以通过放化疗达到治愈的效果。随着科学研究的深入，靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗手段也开始应用于儿童脑肿瘤的治疗。在天津医科大学肿瘤医院赵强院长的牵头指导下，脑系肿瘤科、儿童肿瘤科、肿瘤放疗科、病理科、放射影像诊断科联合组建起儿童脑肿瘤的多学科治疗团队，针对疑难儿童脑肿瘤病例定期举行多学科讨论，详细评估患者病情进行分析，综合各学科治疗意见，制定个性化的精准治疗方案，通过各学科的共同努力完成患儿的全程化管理。

　　不同类型脑肿瘤的预后差异也很大，取决于年龄、病理类型、肿瘤部位、治疗策略是否规范等。良性肿瘤、低度恶性肿瘤是完全有机会治愈的，如毛细胞星形细胞瘤，五年生存率97%。高度恶性的肿瘤也可以通过治疗充分延长生存期，如髓母细胞瘤，虽为Ⅳ级肿瘤，五年生存率可达到60-70%。积极治疗才有存活的机会，不能轻易放弃治疗。

　　我们拥有精湛的外科技巧、精准的放疗技术、前沿的肿瘤综合治疗理念、充满人文情怀的护理团队，相信患儿能够在天津医科大学肿瘤医院得到最大的医疗帮助。