| 人吃五谷免不了脾胃不适，胃不舒服、呕吐是常见的不适反应。呕吐物中大部分是食物残渣，还有一部分相当重要的组成成分是胃液。胃液检验可以多方面反映身体状态，一般胃液的检验可以分成理学检查、化学检查和显微镜检查三种。
1、量 在空腹不受刺激的情况下，24小时胃液分泌量为1.2-1.5L，正常空腹12小时的残余量约为50ml。在插管成功后持续负压吸引1小时所得的胃液总量称为基础胃液量，正常为10-100ml。若大于100ml为增多，常见于胃分泌增多、胃排空障得，十二指肠液反流等。若胃液量小于10ml为减少，主要见于萎缩性胃炎、胃蠕动功能亢进等。
2、颜色 正常胃液为无色透明液体，不含血液、胆汁，无食物残渣。①混浊灰白色：混有大量黏液所致。②鲜红血丝：多因插胃管时损伤胃黏膜所致。③棕褐色：胃内出血与胃酸作用所致，见于胃炎、胃溃疡、胃癌等。④咖啡渣样：胃内有大量陈旧性出血，见于胃癌、胃溃疡及糜烂性胃炎等。⑤黄色、黄绿色：混有胆汁，见于插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭锁不全、十指肠狭窄等所致的胆汁反流等。
3、黏液 正常胃液中有少量分布均匀的黏液。当胃液中出现大量黏液时，提示胃有炎症，特别是慢性炎症。黏液一般呈弱碱性，大量增多时可影响胃液的酸度
4、气味 正常胃液可略带酸味，而无其他臭味。发酵味：消化不良或明显的胃液留、有机酸增多时可出现发酵味，见于幽门梗阻、胃张力高度缺乏。氨味见于尿毒症，恶臭味见于晚期胃癌，粪臭味见于小肠低位梗阻、胃大肠瘘等。
5、食物残渣 空腹12小时后的正常胃液内无食物残渣。若胃排空障碍，如胃扩张、胃下垂、幽门溃疡、幽门梗阻及胃端动功能减退时，胃液中常出现食物残渣，甚至呈食糜样。
6、组织碎片 正常胃液中无组织碎片。胃癌、胃溃疡患者胃液中有时会出现组织碎片必要时可将组织碎片做病理检查以协助诊断。
7、酸碱度 正常胃液pH为0.9-1.8。pH3.5-7.0为低酸，pH>7.0为无酸，①胃酿减少：菱缩性胃炎、胃癌、继发性缺铁性贫血、胃扩张、甲状腺功能亢进等。②胃酸增多：十二指肠球部溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻、慢性胆囊炎等。
8、分层 正常胃液放置片刻后形成不很明显的两层，上层为少量黏液（多为咽下的鼻咽部黏液），下层为无色透明的胃液层。病理情况下，如胃癌、幽门梗阻时，胃液可分为三层，上层为黏液，中间为胃液，下层为食物残渣或坏死组织
二、化学检查
1。胃酸分泌量测定 以五肽胃泌素等作刺激物，定时留取基础胃液，测定单位时间内胃酸的分泌量。
(1)参考值：BAO：3.90±1.98mmol/h（很少超过5mmol/h）。MAO：3~23mm/h（男），女性略低。PAO：20.60±8.37mmol/h。BAO/MAO：0.2。
(2)临床意义：影响胃酸分泌的因素很多，尽管采集标本、试验方法满意，但其检测仍可受患者的性别、精神、年龄、食欲、酒烟嗜好等影响。故胃酸分泌量测定对诊断疾病的特异性较差，仅在十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃癌等的诊断中有一定意义。
2、乳酸测定 正常空腹胃液中有少量乳酸，但一般方法不易检出。当胃液呈中性或碱性而食物在胃内潴留6小时以上时，由于细菌分解糖类而使胃液中的乳酸、醋酸等增多。乳酸测定主要用于观察胃内食物潴留及协助诊断胃癌。
3、隐血试验 正常胃液不含血液，显微镜检查无红细胞。当急性胃炎、胃溃疡、胃癌时可有不同程度胃出血而隐血试验呈阳性，但多次连续检查的意义更大。溃疡病的隐血试验阳性多为间歇性的，而胃癌则多为持续性。由于隐血试验比较敏感，插管损伤、牙龈出血咽下后均可呈阳性。另外，胃液中维生素C过多可抑制颜色反应而出现假阴性。
三、显微镜检查
1、细胞
（1）红细胞：正常胃液无红细胞。插管损伤时出现少量红细胞无意义。胃液内有大量红细胞时，常提示胃可能有溃疡、糜烂、炎症和恶性肿瘤等。
（2）白细胞：正常胃液中白细胞为（0.1~1.0）×109/L，多为中性粒细胞。白细胞>1.0×109/L时常有病理意义，见于胃黏膜的多种炎症。鼻咽部分泌物及痰液混入胃液时可见大量白细胞，同时还可见毛柱状上皮细胞和炭末细胞，常无临床意义。
（3）上皮细胞：胃液中可有来自口腔、咽喉、食管黏膜的鳞状上皮细胞，不见或偶见柱状上皮细胞。柱状上皮细胞增多提示胃黏膜有炎性病变。
（4）肿瘤细胞：如发现有成堆的大小不均、形态不规则、核大或多核、染色质粗糙、可见核仁的细胞时，应高度怀疑是癌细胞，需做巴氏染色进一步检查确诊。
2、细菌 由于胃液的杀菌作用，正常胃液中检验不出确定的菌丛，仅见咽喉部天然寄居菌或酵母菌，常无临床意义。在低酸、无酸或有食物潴留时可以出现一些有意义的细菌，如八叠球菌、博-奥杆菌、抗酸杆菌、化脓性球菌、幽门螺旋杆菌、酵母菌等。
3、食物残渣 正常空腹12小时胃液中食物残渣极少。若胃液中出现大量淀粉颗粒，脂肪小滴、肌肉纤维等，多见于幽门梗阻、胃扩张、胃下垂等。
胃液的检查在胃部疾病的诊断中有重要意义，相对其他创伤性采集方法比较容易获取样本，掌握其适应症可以让我们更好的守护我们的胃，保持胃的健康。
参考文献：
[1]临床检验基础 第三版 罗春丽 人民卫生出版社
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