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超显微外科技术助力淋巴水肿治疗——天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤一科成功实施首例淋巴静脉吻合术
 时间: 2021-12-15  来源: 天津市肿瘤医院
 
  

  上肢淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症之一,也是导致乳腺癌患者术后患肢残疾的主要因素。据统计,我国淋巴水肿患者例数达200万,大部分患者仍不能得到有效的治疗。

  目前,淋巴水肿的治疗主要包括保守的综合消肿治疗(CDT)和手术治疗。随着医学技术的进步,尤其是近年来“超显微外科技术”的发展,手术治疗逐渐成为淋巴水肿治疗的前沿和热点。

  “超显微外科技术”是一种吻合细小血管或单根神经束的微血管神经吻合与切取技术,血管口径仅有0.3~0.8mm。淋巴静脉吻合术(LVA)是利用“超显微外科技术”将浅层淋巴管与周围的小静脉进行吻合,重新建立淋巴-静脉回流通路。从生理上治疗淋巴水肿的外科治疗方式,是目前淋巴水肿外科治疗的“金标准”,可快速显著改善淋巴水肿症状。

  近日,天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤一科显微外科团队对一名乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者成功实施了淋巴静脉吻合术(LVA)。该手术的实施填补了天津市乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗领域的技术空白,这标志着我院显微外科技术向“超显微外科技术”这一前沿领域迈进。

  病例再现

  张女士是一名双侧乳腺癌患者,5年前行双侧乳腺癌改良根治术治疗。一年前,意外牵拉导致张女士左上肢迅速肿胀。尽管张女士积极进行保守治疗,但一年来水肿仍然反复并持续进展。

  我院乳腺肿瘤一科主任医师张斌接诊了张女士,并给张女士详细介绍了乳腺癌术后上肢淋巴水肿的外科治疗方式。住院后,科室高度重视,科主任曹旭晨带领显微外科团队针对患者病情制定了周密的个体化治疗方案。为进一步保证手术成功,科室邀请广西医科大学附属肿瘤医院蒋奕主任团队进行协助。

  术前,团队利用吲哚菁绿淋巴造影联合高频超声对患者双侧上肢水肿情况进行了评估。患者左上肢水肿情况严重,且右上肢也存在轻度淋巴水肿,如不进行干预,预计症状会持续加重。团队与患者充分沟通后,决定对患者实施双侧上肢超显微淋巴静脉吻合术。

  充分术前准备后,乳腺肿瘤一科显微外科团队葛洁主任,赵洪猛、陈祖锦医师联合广西医科大学附属肿瘤医院蒋奕、唐玮、廖晓明医师成功实施了天津市首例超显微淋巴静脉吻合术。团队通力合作,利用高倍手术显微镜,在放大26倍的条件下,将直径0.3~0.8mm的淋巴管与周围的小静脉进行吻合,并通过吲哚菁绿3D荧光显像确定吻合口再通情况,成功完成该高难度手术。

  术后,张女士恢复良好,第2日顺利出院。经随访,张女士已明显感觉水肿症状改善,对手术效果非常满意,对团队的辛苦付出表示衷心感谢!

  学术交流

  针对淋巴水肿的治疗,我院乳腺肿瘤一科联合医院临床技能培训中心在术前同期召开我院“第一届乳腺显微外科高级研讨班”。天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤一科赵洪猛、广西医科大学附属肿瘤医院蒋奕、唐玮分别针对淋巴水肿的诊治现状、继发性淋巴水肿的外科治疗以及游离组织瓣在乳腺癌重建及修复中的应用等三个方面做了精彩汇报。天津市天津医院张波、曹树明,广西医科大学附属肿瘤医院廖晓明,天津市第一中心医院何菊、侯骊坤,天津医科大学第二医院杨绍时、孙宁以及我院乳腺肿瘤一科科主任曹旭晨携部分科室医生共同对淋巴水肿的外科治疗进行了深入的讨论和交流。

  乳腺肿瘤一科显微外科团队建设

  我院乳腺肿瘤一科在科主任曹旭晨主任的带领下,经过多年技术积累,建立了成熟的显微外科团队,为自体乳房重建、局部晚期乳腺癌外科治疗、淋巴水肿治疗等多个方面提供了强有力的技术支撑,完成了乳腺外科技术从微创到重建再到术后并发症治疗的全面覆盖。近年来,团队成功完成乳房重建“金标准”术式——游离腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)乳房重建术70余例,例数居全国前列,且无严重皮瓣坏死等并发症,获得同道广泛关注,进一步增强了我院乳腺外科的学科影响力。

  淋巴静脉吻合术的成功实施标志着我院淋巴水肿外科治疗新技术的开启。依托于我院肿瘤外科精准治疗技术建设项目的支撑,结合成熟的显微外科技术及游离皮瓣技术,乳腺肿瘤一科将进一步为广大淋巴水肿患者带来新的治疗方式。

  图文提供、审核 | 乳腺肿瘤一科

  编辑 | 宣传处杨子佳

 
 
 
 
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