肌红蛋白(Myoglobin,Mb)是一种氧结合血红素蛋白，主要分布于心肌和骨骼肌组织。在急性心肌损伤时， Mb最先被释放入血液中，在症状出现约2-3小时后，血中Mb可超出正常上限，9-12小时达到峰值，24-36小时后恢复正常。对于怀疑急性冠脉综合征(ACS)的病人建议连续采样测定，因为症状出现和蛋白标志物释放到血液之间有一段延迟。在ACS早期诊断和监测的临床效用已有大量文献报告。

　　测定血清肌红蛋白可作为急性心肌梗死(AMI)诊断的早期最灵敏的指标，2～4小时血中浓度就可以升高，6～10小时几乎所有AMI患者Mb都升高，但特异性差,骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病,都可导致其升高。MB阳性虽不能确诊AMI ,但可用于早期排除AMI诊断的重要指标,如MB阴性,则基本排除心肌梗死,还可用于再梗死的诊断,结合临床,如MB重新升高,应考虑为再梗死或者梗死延展。

　　肌红蛋白灵敏度高但特异性低，临床上需结合其他心肌标志物联合检测，结合肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶等检测指标，更好地避免了肌红蛋白单项检测造成的漏诊和误诊。

　　肌红蛋白测定的临床意义

　　增高：见于急性心肌梗死早期、急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎、急性或慢性肾功能衰竭、严重充血性心力衰竭和长期休克等。在心肌梗死后1.5h即可增高，但1～2d内即恢复正常。

　　(1)血中升高：甲状腺功能减低症、高醛固酮血症、肾功能不全、恶性高热以及剧烈运动后等。

　　(2)尿中升高：卟啉病、血红蛋白尿症、血尿等。

　　(3)血、尿中肌红蛋白均升高：见于急性心肌梗死、心绞痛、心源性休克、心肌病、肌疾病(进行性肌营养不良、多发性肌炎、重症肌无力)等。

　　参考文献

　　［1］兰健萍，蒙雨明，靳华，等.肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸激酶及其同工酶测定的临床意义.检验医学与临床，2010，7(16)：1726-1728.

　　［2］王华先，孟宪琴.心肌梗死患者血清肌红蛋白测定的临床意义.检验医学与临床，2007，4(7)：684.