小时候犯错常被母亲大人训斥，估计都听过“长脑子了吗？脑袋进水了吧！”。长大以后学医才知道，我的脑子里的的确确是有“水”的，而且这个“水”还十分重要！

　　我们脑子里的这种“水”在医学上称之为脑脊液(cerebrospinal fluid ，CSF),它是一种无色透明的细胞外液，是血液成分通过血—脑脊液屏障选择性过滤形成的。

　　CSF主要的生理功能：

　　1、保护脑和脊髓，免受外力震荡损伤；

　　2、调节­内压，使­内压恒定；

　　3、作为脑、脊髓神经组织与血液之间物质交换的媒介；

　　4、因脑组织中没有淋巴管，由毛细管壁漏出的少量蛋白质可随脑脊液回流入血，成为蛋白回收的一个途径。

　　CSF检查的适应症：

　　1、有脑膜刺激症状者；

　　2、原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪；

　　3、疑­内出血、中枢神经梅毒、脑膜白血病患者；

　　4、中枢神经系统疾病需系统观察或椎管内给药等。

　　CSF标本的采集需临床医师进行腰椎穿刺获得，必要时可从小脑延髓池或侧

　　脑室穿刺采集。采集后应立即送检，检查一般不能超过1小时，放置过久可导致细胞变形或破坏，葡萄糖等物质分解，细菌溶解，从而影响检验结果。

　　正常生理情况下CSF是无色透明水样液体，在病理情况下CSF可呈不同程度的颜色改变：

　　1、红色CSF中混有血液时，因红细胞量的多少和出血时间的不同，可使标本呈现红色、红褐色、淡红色等。需要区分穿刺损伤出血和蛛网膜下腔出血，前者采集时管内红色逐一变浅，后者所有管的颜色一致。离心观察上清液前者无色透明隐血实验阴性，后者呈淡红色或黄色隐血实验阳性。

　　2、黄色CSF呈淡黄色称为脑脊液黄变症，主要见于①脑及蛛网膜下腔的陈旧性出血②蛛网膜下腔梗阻③化脓性脑膜炎、重症结核性脑膜炎、脊髓肿瘤等④各种原因引起的黄疸⑤穿刺1小时内未及时检测⑥进食大量黄色素、类胡萝卜素或脑脊液中含有黑色素。

　　3、乳白色见于CSF中含有大量的白细胞或脓细胞所致，常见于化脓性细菌引起的化脓性脑膜炎。

　　4、绿色见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌或甲型链球菌引起的脑膜炎。

　　5、褐色或黑色常见于脑膜黑色素瘤。

　　临床上有时遇到需要化验脑脊液的情况，在穿刺采集时我们就能直接的观察到脑脊液的颜色，脑脊液的“颜值”不需要太高，这里我们更希望它是“小清新”的无色透明。

　　参考文献：《临床检验基础》