一、Lewis血型的基本特征及其特殊性

　　Lewis血型系统最重要的两个抗原是Lea(LE1)和Leb(LE2)，有3种常见的表现型，即Le(a+b-)、Le(a-b+)及Le(a-b-)。Lewis抗原不仅存在于红细胞，还广泛表达于血小板、内皮细胞、泌尿生殖系统及胃肠上皮细胞。Lewis血型系统的特殊性在于抗原不是由红细胞产生，而是血浆中的可溶性Lewis糖脂被动地吸附到红细胞表面上形成，唾液中也含有Lewis抗原。胃肠道富含Lewis活性糖脂和糖蛋白，是血浆中Lewis糖脂的主要来源。

　　二、免疫血型学

　　Lewis抗体多数为IgM天然抗体，没有明确的免疫刺激，具有补体结合性。Le(a-b-)的个体可能产生抗-Lea、抗-Leb和抗-Leab。抗-Leab既能凝集Le(a+)红细胞又能凝集Le(b+)红细胞。一般而言，抗Lea抗体不会在Le(a-b+)的个体产生，因为唾液和血浆中含有少量的Lea抗原。此外，由于中国人群几乎不存在Le(a+b-)表型，所以抗-Leb也只出现在Le(a-b-)个体中。怀孕期间Lewis抗原量可能会减少，暂时表现为Le(a-b-)表型，甚至可能产生抗体。另外，抗-Leb可表现出ABO特异性(抗-LebH、抗-ALeb和抗-BLeb),并且优先与相应ABO血型的Le(b+)红细胞反应。其中以抗-LebH最为常见，与O和A2型Le(b+)红细胞反应性强于A1和B型，后者H抗原水平低。抗-LebL与各ABO血型的Le(b+)红细胞均具有强反应性。大多数Lewis抗体最佳反应温度是室温。与ABO抗体不同的是，其凝集块很脆弱且细胞扣易散开，需离心后轻柔重悬观察。37℃孵育后出现的凝集反应通常较弱。用间接抗人球蛋白试验也能检测到Lewis抗体，此时反应体系中可能存在IgG或结合补体。

　　三、临床意义

　　1.一般来说，不需要考虑Lewis抗体的临床输血意义，因为抗Le大多是冷抗体，在37℃时没有活性，另外供者血浆中Lea、Leb抗原，以及供者红细胞表面Lea、Leb抗原也会脱落释放到血浆中，这些抗原能够中和受血者体内的Lewis抗体。因此，Lewis血型系统的常见抗体很少引起溶血性输血反应。

　　2. Lewis抗体通常不会引起新生儿溶血病。一方面Lewis抗体主要是IgM型，不能穿过胎盘；另一方面是胎儿和新生儿的Lewis血型系统抗原主要存在于分泌液中，红细胞上表达极弱。

　　3. Le抗原是组织相容性抗原，在器官移植中与器官移植的存活率密切相关。抗Le是淋巴细胞毒抗体，参与人体的免疫机制。

　　四、结语

　　红细胞血型抗原不再仅局限于临床输血，且还是临床生理生化、免疫机制的重要一环，随着对红细胞血型抗原的深入研究，将来可能会在肿瘤的发生、发展及治疗上有着重要的意义。