| 放疗门诊的电子屏上,“请15号患者到3诊室就诊”的字样静静闪烁。天津医科大学肿瘤医院放射治疗科主任医师徐利明刚结束前一位患者的咨询,一抬头,便看见一位身着宽松格子衬衫的女士轻轻推门进来。她的步伐很稳,却隐约透着一丝不易察觉的拘谨。
“主任您好,之前在咱们医院做的手术和化疗。外科主任建议我中间加上放疗,您能帮我看看吗?”她在诊桌旁坐下,声音温和,却也带着化疗后特有的疲惫。
徐利明主任一边在电脑上调阅她的各项资料,一边关心地问:“手术后恢复得怎么样?”李女士(化名)点点头:“伤口长得还好,但最近总觉得左边胸口偶尔会隐隐的疼。听说化疗对心脏有点影响,也了解到有一种放疗时可以保护心脏的技术,想具体了解一下。”
徐利明主任查看了她的伤口愈合情况,肯定地说:“目前是适合做放疗的,而且现在也正是比较理想的时机。我给你详细介绍一下‘深吸气屏气技术’。”
什么是“深吸气屏气技术”?
徐利明主任在电脑上打开一幅人体解剖图,细致地讲解起来:“深吸气屏气技术,英文简称DIBH,是通过让患者在深吸一口气后屏住呼吸,再进行放疗。当你深吸气时,膈肌会下降,肺部充分扩张,这样就会把心脏向下、向后‘推挤’移位,让它远离左侧胸壁需要照射的区域,从而显著降低心脏受到的辐射剂量。”
(图:自由呼吸与DIBH下心脏位置对比示意图)
“这项技术需要你在治疗前先在家进行呼吸训练。要点是:平躺,收紧腹部,嘴巴闭紧,用鼻子深深吸气,然后屏住呼吸约30秒。今天我们就会帮你预约呼吸检测,到时候直接去综合服务台报到。检测通过后,就可以进行定位了。”
定位:每一次呼吸,都要精准
几天后,李女士来到CT模拟定位室。定位技师小张细心引导她躺上扫描床,保持舒适的仰卧姿势,双臂上举。他从温水中取出热塑膜,轻轻覆盖在李女士的上身。“这个膜会贴合您的身体轮廓定型,确保每次治疗时体位完全一致。”
当激光线精准对准体膜上的标记点后,小张开始指导她进行屏气练习:“请深吸一口气,然后保持住……很好,保持20秒……现在可以正常呼吸了。”李女士第一次尝试就完成得很平稳。小张看着监视器上稳定的呼吸曲线,鼓励道:“您的屏气很稳,这对后续治疗非常有利!”
计划:在数字世界里精心设计
定位完成后,物理师团队开始在李女士的“深吸气屏气”影像上设计放疗计划。他们精心优化剂量分布,确保肿瘤靶区获得足够剂量的同时,将心脏的平均受照剂量控制在5Gy以下,肺部受量也同步降低。经过反复计算与模拟,一个安全、可行的治疗方案终于确定。
(图:剂量分布优化示意图)
治疗:平静呼吸中的生命防线
第一次治疗的日子到了。李女士平静地躺在治疗床上,望向天花板上的激光定位线。放疗技师对她微笑鼓励:“李女士,咱们按训练的那样来就好。请深吸一口气……保持住……”
当呼吸曲线稳定在预设的蓝线与黄线之间时,治疗开始了。李女士能感觉到射线穿透身体时的轻微震动,但心中更多的是一份奇特的安宁——她知道,在这一呼一吸的屏息之间,她的心脏正被安全地“守护”在射线之外。
(图:治疗过程呼吸时相图)
每次屏气约30秒,休息20秒,整个过程不到15分钟便顺利完成。
心声:被守护的,不仅是心脏
首次放疗结束后,李女士没有感到任何不适,且配合得非常好。她由衷地说:“这项技术不仅保护了我的心脏,更重要的是,它给了我更多战胜疾病的信心。”
深吸气屏气技术,不仅是一项精准的放疗技艺,更是一场医患之间紧密协作的信任之旅。 在精准医疗的道路上,每一次屏气,都承载着对生命的深切尊重;每一次射线的精准投递,都在书写着医学为守护健康而不断进步的温暖篇章。
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