大肠癌不再可怕

　　——浅谈术前新辅助化疗

　　天津医科大学肿瘤医院消化肿瘤内科 巴一

　　大肠癌包括结肠癌和直肠癌。全球大肠癌每年发病新病例数达94万，每年近50万人死于此病，死亡居所有癌症死因的第3位。结直肠癌发病与生活方式的改变及膳食结构不合理密切相关，随着我国国人生活水平的提高，生活方式及饮食结构的改变，期望寿命的延长，结直肠癌在我国也成为常见的恶性肿瘤之一，现居我国恶性肿瘤发病率第4位。而且近年来，结直肠癌的发病率呈明显上升趋势，在大中城市中更加明显。目前结直肠癌发病率居北京和上海癌症发病率的第3位，居天津市癌症发病率的第4位，因此重新认识结直肠癌，根据病情合理地选择治疗方法，做到既有效的切除肿瘤病灶，又最大限度保护人体的正常功能是目前医学临床和科研的研究热点。

　　众所周知，治疗结直肠癌的最常用的办法是手术，完整的切除病灶可以有效的治疗结直肠癌。为了防止复发，外科医师往往尽量的切除靠近肿瘤的正常组织，以达到根治的目的，但是给病人带来的并发症也是显而易见的，尤其是位置靠近肛门的恶性肿瘤，施行Mile’s手术后需结肠造瘘，再造人工肛门，从而给病人心理带来不可估量的压力，给病人家属的护理和照顾带来了不便，不利于癌症患者重新融入社会。此外，很多病人一经确诊就已为局部晚期，肿瘤和周围组织血管粘连，不易于完整切除，为后继治疗带来更大的麻烦。为此，诸多肿瘤内科专家经过探索认为，在手术前针对结肠镜所获得的病人的病理资料选择合适的化疗药物，进行术前化疗，可以有效的缩小肿瘤原发灶，减灭游离于血液中试图转移的肿瘤细胞，大大提高了手术成功率，使许多不能手术的患者获得了根治术的机会，更令人欢欣鼓舞的是，许多需要进行结肠造瘘的患者，会因为肿瘤的缩小而重新获得保留肛门的机会，重拾正常人的自信，提高了生存质量。不仅如此，这种被称为新辅助放化疗的治疗方法还可以使相当一部分患者在随后进行的手术的病理标本中，找不到肿瘤的痕迹，长期生存从而成为可能。循证医学资料表明，64-81%的病人可以在新辅助放化疗中受益，25-27%的病人达到完全的病理缓解(即找不到肿瘤细胞)。从而使更多的病人可以保留住肛门，维持正常的生理功能。

　　天津市肿瘤医院消化肿瘤内科本着以人为本的医疗思路，倡导的以新辅助化疗结合手术的综合治疗方案，使许多进展期患者达到理想的治疗效果，使原本不能切除的肿瘤被成功切除，使不能保肛的患者实现了保肛，从而使患者摆脱了对大肠癌的恐惧心理，为大肠癌的治疗开辟了一片崭新的天地。